Пора рожать: самые распространенные страхи перед беременностью в 30+

Забеременеть не так уж просто что в 20, что в 40 лет. У здоровой молодой пары шанс зачать в очередном овуляторном цикле — около 20%. Поэтому, прежде чем ставить себе диагноз, нужно подождать: в 35 — это год естественных попыток, в 38 — 6 месяцев, в 41 — достаточно 3 месяцев. Если после этого беременность не наступает, следует обратиться к врачу, выявить причину и начать спокойно и методично на нее воздействовать.

На каждом шагу нас пугают синдромом Дауна. На уровне формальной статистики риск рождения ребенка с таким генетическим отклонением с возрастом матери только увеличивается, но диагностические технологии тоже не отстают. Так, распространенные врожденные патологии выявляются уже с девятой недели беременности с помощью неинвазивного пренатального теста по венозной крови.

Будущую маму сегодня проверяют, будто перед полетом в космос. На 11−12 неделях во время ультразвукового исследования (УЗИ) по внешним признакам врач может заподозрить синдром Дауна, а на 20−22 неделях на УЗИ видно строение всех органов.

Стандартная биохимическая проверка по крови включает прежде всего анализы на ассоциированный с беременностью плазменный белок, А (PAPP-A) и хорионический гонадотропин (ХГЧ). PAPP-A — белок плазмы крови, концентрация которого растет при нормальном течении беременности, а ХГЧ — гормон, вырабатываемый клетками, окружающими эмбрион и формирующими плаценту. Эти показатели смотрят на 11−12 неделях.

В 16−20 недель оценивают альфа-фетопротеин (он вырабатывается организмом плода), ХГЧ и свободный эстриол (гормон плаценты). Все это позволяет с высокой точностью определить наличие или отсутствие хромосомных аномалий.

Если же врач сомневается, то назначаются дополнительные обследования:

✦ 8−12 недели — биопсия хориона (берутся клетки будущей плаценты);
✦ 16−24 недели — амниоцентез (изучается образец околоплодных вод);
✦ 22−25 недель — кордоцентез (пункция пуповины плода).

Уже типовые биохимические анализы показывают частые врожденные синдромы: Дауна, Эдвардса, Патау, Тернера, Клайнфельтера. Исключить еще более 400 наследственных болезней помогает расширенный молекулярно-генетический тест на хромосомные микроперестройки, который можно сделать по образцу околоплодных вод, взятому для амниоцентеза. Таким образом, никто не оставит женщину наедине со скрытыми патологиями — все выясняется заранее.

Диабет, впервые возникающий во время беременности, называется гестационным. Из-за этого недуга чрезмерно растет вес плода и артериальное давление у матери, повышаются риски преждевременных родов и осложнений после них, включая сахарный диабет второго типа.

Следует понимать, что метаболические нарушения не возникают за один день. И обычный по сегодняшним меркам рацион современных женщин с избытком легких углеводов (сахар, макароны, хлеб из высших сортов пшеницы и т. д.) — основная предпосылка к этому. До 30−40 лет нас страхуют врожденные механизмы саморегуляции и адаптации, но с возрастом простые углеводы все-таки сказываются на метаболизме.

Лучшая профилактика — сбалансированное питание во время подготовки к зачатию. Типовой рацион для здоровой женщины без медицинских показаний к специальной диете, по версии спикера УОМ, врача-эндокринолога Антона Полякова, строится примерно по следующим принципам:

✦ дробность — питание от четырех раз в день;
✦ плотный завтрак в течение двух часов с момента пробуждения;
✦ последний перекус за два часа до сна;
✦ в ужине должны быть белки, полезные жиры и клетчатка;
✦ животный белок включен хотя бы в три основных трапезы;
✦ минимальный интервал между приемами пищи — полтора-два часа, максимальный — четыре или четыре с половиной, оптимальный — два с половиной или три.

Суточная корзина может включать:

✦ 250−400 г белковой пищи;
✦ 500 г овощей;
✦ 100 г свежей зелени;
✦ 200 г ягод;
✦ 200 г фруктов;
✦ 200−300 г крахмалистых углеводов;
✦ 25−100 г полезных жиров.

Дополнительно приветствуются такие компоненты:

✦ лецитин (1 ст. л., если он в порошке);
✦ льняное семя (1 ст. л.);
✦ чистая клетчатка (1 ст. л.);
✦ омега-3 жирные кислоты (1−3 г);
✦ поливитаминный комплекс, желательно в биоактивных формах витаминов и минералов (коэнзимных и хелатных);
✦ специализированные продукты для функционального питания (смеси, батончики — 1−2 порции в день).

Эластичность мускулатуры родовых путей с возрастом снижается, особенно при малоподвижном образе жизни. От этого иногда бывают разрывы и растяжения, либо наблюдается слабая родовая деятельность, требующая кесарева сечения. Но, опять же, первична физическая подготовка женщины, а не дата ее рождения. Как минимум актуальны упражнения для мышц малого таза, а в идеале — на этапе планирования беременности нужно заняться своим физическим развитием.

Будущей маме подходят умеренные аэробные нагрузки продолжительностью не более 150 минут в неделю, каждая тренировка — не дольше 30−40 минут. При этом пульс не должен превышать отметку 150.

Какие именно активности оптимальны при подготовке к зачатию:

✦ плавание, аквааэробика;
✦ медленный бег (в первом-втором триместре);
✦ спортивная ходьба;
✦ йога для беременных;
✦ растяжка, модифицированный пилатес, бодифлекс;
✦ танцы (зумба, латино) в удобной обуви.

Чем нельзя заниматься при планировании ребенка:

✦ проходить марафоны «по сушке», подразумевающие высокоинтенсивные упражнения и белково-растительную диету с целью убрать жировую ткань — она необходима для овуляции, так как в ней вырабатываются женские половые гормоны;
✦ делать упражнения, создающие чрезмерное давление на брюшную стенку и поясницу — по мере роста плода основная нагрузка ляжет на эти зоны;
✦ устраивать изнурительные вечерние тренировки (силовые, кроссфит, быстрый бег, кардио, тренажерный велосипед, эллипсоид, гребля), на позднее время лучше оставить плавание и йогу — это чтобы не повышать гормон стресса кортизол на ночь и не сбивать режим сна.

В любом возрасте, даже в 70, беременность женщине под силу. С донорской яйцеклеткой забеременеть вообще не составит труда. Вопрос в том, сколько своих яйцеклеток у нас осталось и что мы делаем для сохранения их качества.

Мы рождаемся с определенным запасом фолликулов (капсул, где хранятся будущие яйцеклетки) в яичниках. По достижении половой зрелости от миллиона фолликулов остается около 500 тысяч, к 22−23 годам — 250 тысяч. За менструальный цикл расходуется 1 000 фолликулов — один овулирует, а в 999 яйцеклетки гибнут. Таким образом, начиная с 22 лет, мы потенциально способны произвести 250 детей. С годами яйцеклетки продолжают расходоваться, но даже в 40 лет на репродуктивном счету есть 10% яйцеклеток от стартового капитала.

Количество фолликулов в яичниках оценивается по УЗИ. Также сдается анализ на антимюллеров гормон — показатель овариального резерва.

А качество генетического материала напрямую зависит от нашего образа жизни. Токсины, курение, алкоголь, хронический стресс — все это приводит к изменениям в функционировании наших генов, которые передаются по наследству.

У зрелых женщин в анамнезе уже могут быть различные болезни: эндометриоз, миомы, перенесенные инфекции и воспалительные заболевания половых органов, патологии опорно-двигательного аппарата и желудочно-кишечного тракта, гипертония, сахарный диабет и ожирение, дисфункции щитовидной железы. Кому-то удаляют аппендицит или проводят иную операцию, приводящую к спайкам.

Но бывает, что мы видим абсолютно здоровую сорокалетнюю женщину и двадцатилетнюю со списком всевозможных диагнозов. К слову, сейчас и у молодых находят миомы. Так что благополучие беременности зависит все же не от возраста, а от состояния здоровья.

Кроме питания и физической активности, для профилактики и подготовки к зачатию важно обратить внимание на сон и работу со стрессом. Последний пункт чрезвычайно важен, так как половые гормоны при высокой стрессовой нагрузке расходуются на стресс-адаптацию.

Все больше женщин понимают ценность медитаций, качественного отдыха, удовольствий для души и тела. Особенно хорошо гормон стресса кортизол снижается в моменты физического удовольствия: например, при массаже, посещении спа и бани.

Более половины жительниц Италии и Испании решаются рожать после 30 лет. 24% австралиек вступают в эру бутылочек и пеленок с переходом через 35-летний рубеж. Около 50% британок получают звание матери в 39.

Средний возраст первых родов в России сдвинулся к 27 годам от 23 в начале 90-х. Как и за рубежом, у нас появился феномен 50-летних мам. Так, в 2018 году россиянки этой возрастной категории родили 258 первенцев, в 2020 — уже 296.

Счастье понянчить собственного малыша для большинства девушек не может компенсировать ни Нобелевская премия, ни победа на президентских выборах. И чем бы мы ни занимались, древняя биологическая программа зовет нас к передаче своих генов в будущее. С помощью диагностических и репродуктивных технологий это доступно современной женщине практически в любом возрасте, главное — следить за своим здоровьем и питанием, регулярно заниматься физкультурой, хорошо спать и компенсировать стресс. Подробнее о том, как подготовиться к беременности и какие вопросы себе задать, мы писали в этой статье.