Синдром дефицита внимания и гиперактивности: типичный штамп или серьезное заболевание

СДВГ — расстройство нервно-психического развития, начинающееся в детском возрасте (до 12 лет). Выражается в импульсивности, неспособности удерживать внимание на чем-либо продолжительное время, асоциальном и даже агрессивном поведении. Развитие ребенка с СДВГ отличается от общепринятых норм и почти всегда вызывает у детей проблемы с обучением и социализацией. По статистике, у мальчиков это состояние встречается чаще, чем у девочек. Со временем оно может исчезнуть, но иногда, в том или ином варианте, сохраняется всю жизнь.

Симптомы

Как любому заболеванию, СДВГ присущи определенные симптомы, обнаружив которые можно предположить это состояние у ребенка.

Первичные проявления:
✦ гиперактивность;
✦ снижение способности к концентрации и удержанию внимания;
✦ импульсивность.

Вторичные проявления:
✦ тревога;
✦ дислексия — неспособность овладеть чтением;
✦ диспраксия — расстройство двигательной функции и координации движений;
✦ задержка психического развития.

Характерные симптомы отличаются в зависимости от типа СДВГ.

1 тип — дефицит внимания без гиперактивности:
✦ медленно усваивает информацию и постоянно отвлекается;
✦ застенчив и замкнут;
✦ неорганизован, забывчив, невнимателен, небрежен в выполнении порученных заданий.

2 тип — гиперактивность без дефицита внимания:
✦ чрезмерно активен и импульсивен;
✦ много и громко говорит, перебивает, не может ждать своей очереди;
✦ беспокоен, сложно быть без движения — ерзает, постоянно двигает руками или ногами.

Комбинированный тип — сочетание симптомов из обеих категорий.

Наряду с симптомами СДВГ у детей нередко можно наблюдать признаки неврологических расстройств: тики, спазмы, нарушения моторики и речи, повышенную тревожность, заниженную самооценку. Дополнительными признаками могут стать энурез, расстройство сна и пищевого поведения.

В современном обществе СДВГ превратился в штамп — такой диагноз ставят всем детям подряд при неусидчивости и плохой концентрации внимания. На самом деле СДВГ — это большой комплекс симптомов, которые появляются на фоне разных причин и требуют индивидуальной тактики лечения. Но прежде всего необходимо быть полностью уверенным, что ребенок действительно болен, а не просто невнимательный или слишком подвижный.

Для подтверждения диагноза необходимо:

✦ 6 и более признаков невнимательности или гиперактивности, которые проявляются постоянно, а не эпизодически;
✦ появление симптомов в возрасте до 12 лет;
✦ наличие характерных особенностей в поведении в разной обстановке (и дома, и в социуме — школе/садике);
✦ явное отличие поведения и уровня развития ребенка по сравнению со сверстниками.

Диагностика проводится методом опроса, наблюдения за поведением ребенка и исследованием головного мозга с помощью МРТ. Врач задает вопросы, чтобы составить клиническую картину, дифференцирует симптомы нормального поведения от действительных отклонений, чтобы точно определить, идет ли речь о СДВГ или обычном переходном возрасте.

Точная причина появления СДВГ до настоящего времени неясна. Однако специалисты считают, что симптомы могут быть обусловлены комплексом факторов:

✦ генетическая предрасположенность — случаи СДВГ в семье;
✦ дисбаланс трех систем мозга: дофаминовой, серотониновой, норэпинефриновой;
✦ патологии беременности и родов (употребление алкоголя и курение во время вынашивания ребенка, преждевременные роды и недоношенность);
✦ травмы и заболевания головного мозга;
✦ факторы окружающей среды (поступление в организм нейротоксинов, наиболее опасны свинец, мышьяк, ртуть, кадмий, никель);
✦ несбалансированное питание и дефицит микронутриентов.

Один из частных случаев СДВГ — синдром PANDAS (Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders Associated with Streptococcal Infections). При нем нарушение нейропсихических функций происходит на фоне стрептококковой инфекции. Стандартная тактика лечения в этом случае не даст результата — требуется другой подход.

Напряженность и частые конфликты в семье, нетерпи­мость и излишняя строгость к детям также вносят свою лепту в развитие этого синдрома.

Предотвратить появление СДВГ у ребенка можно еще до его зачатия. Если у родителей наблюдаются такие состояния, как высокий уровень сахара и «плохого» холестерина в крови, хроническая усталость и проблемы с ЖКТ, риск того, что их будущий ребенок столкнется с синдромом дефицита внимания и гиперактивности, очень высок.

В раннем детстве СДВГ может проявляться в виде трудностей с кормлением и пищеварением: частые срыгивания или рвота, повышенное газообразование, в тяжелых случаях может быть ранний отказ от груди, вызванный неприятными ощущениями у ребенка во время кормления. Жидкий стул, чередующийся с запорами, также может быть связан с СДВГ, это происходит из-за повышенной возбудимости кишечной стенки — даже небольшие раздражители влияют на усиление перистальтики кишечника.

У детей с СДВГ часто отмечают склонность к аллергическим реакциям, в частности на продукты питания, а также непереносимость лактозы, глютена, сладкого и пищи с химическими добавками. Дети, которые придерживаются специальной диеты, показывают значительные улучшения в поведении и самочувствии. В связи с этим можно предположить, что первоочередное значение имеют не нарушения нервной системы, а проблемы с кишечником, в частности гиперчувствительность к пищевым раздражителям.

Микроорганизмы, обитающие в кишечнике, влияют на качество взаимодействия энтеральной и центральной нервной систем. Если есть проблемы в ЖКТ, нарушается усвояемость нужных для ЦНС веществ, а также проводимость сигналов от кишечника в мозг. До тех пор, пока нельзя назвать основную причину неврологического расстройства, можно добиться положительных изменений при помощи особого подхода к питанию: снять воспаление и восполнить дефициты микроэлементов, необходимых для нормального функционирования всех биохимических процессов в организме.

Рекомендации по питанию для детей с СДВГ:

✦ Исключить из рациона сахар и все продукты, которые его содержат, а также глютен и лактозу. Соблюдение этих рекомендаций уже приводит к отличным результатам.
✦ Избегать продуктов и медикаментов, которые могут стать триггерами воспаления в кишечнике (например, все тот же сахар, рафинированные углеводы, молочные продукты и трансжиры).
✦ Рацион должен состоять из цельных продуктов для улучшения состава микробиома (овощи, цельнозерновые крупы, мясо, птица и рыба, приготовленные на пару или отварные, без добавления соусов и усилителей вкуса).
✦ Тщательное пережевывание значительно улучшает усвояемость питательных веществ, поэтому во время приема пищи необходимо проговаривать этот аспект с ребенком, чтобы он сразу развивал у себя полезные привычки.
✦ Включить в рацион продукты (квашенная капуста) и/или добавки с пробиотиками. ✦ Если это препарат, он должен содержать порядка 5−30 миллиардов колонизируемых единиц.

Лечение СДВГ должно быть комплексным и вклю­чать медикаментозную терапию и психологиче­скую коррекцию. Оптимальный вариант — наблюдение и у врача, и у психолога. Также ребенку важно ощущать поддержку родителей, она способна закреплять навыки, которые появляются в процессе лечения.

Вот несколько советов для родителей:

Синдром дефицита внимания и гиперактивности можно держать под контролем и успешно корректировать. С помощью лечения можно улучшить учебу и социальную адаптацию, снизить напряженность и сделать жизнь семьи приятной для всех ее членов. Внимание к нуждам ребенка и персональные стратегии лечения повышают шансы на здоровое и счастливое будущее.