«Образовательная медицина» медиа
«Образовательная медицина» медиа
«Образовательная медицина» медиа
«Образовательная медицина» медиа
«Образовательная медицина» медиа
«Образовательная медицина» медиа
«Образовательная медицина» медиа
«Образовательная медицина» медиа
«Образовательная медицина» медиа
«Образовательная медицина» медиа

Причины возникновения гиповитаминоза: явные и скрытые

Не менее 70% россиян имеют дефициты по одному или нескольким микронутриентам. Преимущественно недостает витаминов A, D и группы B. Но мы такие не единственные — во всех уголках планеты, от мусульманских деревень до американской столицы, наблюдается то же самое.

Мария Огонь
автор
#ОБРАЗЖИЗНИ
17 февраля
Глобальный антитренд
В крупном исследовании среди военнослужащих США с восемнадцатилетним периодом наблюдения и выборкой около 1,4 миллиона человек в год выявлено, что мужское население чаще испытывает гипосостояния по витаминам D и B. По данным 2021 года, подобная ситуация и в сельских районах Пакистана, где подросткам и молодым девушкам не хватает витаминов A и D. Выходит, куда ни посмотри — везде проблемы, и успехами пищевой промышленности это не компенсируется.
Глобальный антитренд
В крупном исследовании среди военнослужащих США с восемнадцатилетним периодом наблюдения и выборкой около 1,4 миллиона человек в год выявлено, что мужское население чаще испытывает гипосостояния по витаминам D и B. По данным 2021 года, подобная ситуация и в сельских районах Пакистана, где подросткам и молодым девушкам не хватает витаминов A и D. Выходит, куда ни посмотри — везде проблемы, и успехами пищевой промышленности это не компенсируется.
Терминология
Мы боимся «авитаминоза» после затяжной зимы. Хотя в действительности это острый глубокий дефицит, доходящий до нулевого уровня того или иного витамина и суровых клинических симптомов. Большинство из нас, скорее, находится в «гиповитаминозе» — умеренном дефицитном состоянии с малоразличимыми проявлениями, которые, однако, уже поддаются диагностике стандартными лабораторными методами.
В холодное время года содержание витамина С во фруктах и овощах снижается из-за длительного хранения. В молочных продуктах и яйцах уменьшается концентрация A и D. Похоже, отсюда проистекает миф о весеннем физическом истощении. И все же это не сезонное, а круглогодичное явление.
В профессиональных кругах фигурирует понятие «субнормальной обеспеченности», когда внешне нехватка нутриента себя не выдает, но имеются метаболические отклонения. Их оценивают врачи функциональной медицины, обученные интерпретировать специфические тесты.

С пониманием этих тонких различий и того, что куриная слепота и рахит (крайние состояния при отсутствии витаминов А и D) нам не грозят, мы будем оперировать словом «гиповитаминоз».
Терминология
Мы боимся «авитаминоза» после затяжной зимы. Хотя в действительности это острый глубокий дефицит, доходящий до нулевого уровня того или иного витамина и суровых клинических симптомов. Большинство из нас, скорее, находится в «гиповитаминозе» — умеренном дефицитном состоянии с малоразличимыми проявлениями, которые, однако, уже поддаются диагностике стандартными лабораторными методами.
В холодное время года содержание витамина С во фруктах и овощах снижается из-за длительного хранения. В молочных продуктах и яйцах уменьшается концентрация A и D. Похоже, отсюда проистекает миф о весеннем физическом истощении. И все же это не сезонное, а круглогодичное явление.
В профессиональных кругах фигурирует понятие «субнормальной обеспеченности», когда внешне нехватка нутриента себя не выдает, но имеются метаболические отклонения. Их оценивают врачи функциональной медицины, обученные интерпретировать специфические тесты.

С пониманием этих тонких различий и того, что куриная слепота и рахит (крайние состояния при отсутствии витаминов А и D) нам не грозят, мы будем оперировать словом «гиповитаминоз».
Питание
То, что мы испытываем дефициты микронутриентов, объясняется недостаточным потреблением жиров и полноценного белка. Жиры нам необходимы для усвоения жирорастворимых витаминов A, D, E и K, в связи с чем целесообразно заменить обезжиренную молочку продуктами хотя бы средней жирности. А полноценный белок влияет на метаболизм витаминов С, А, В2, В3, В9.

Сами по себе представители жирорастворимой четверки содержатся в животной пище, поэтому в группе риска находятся люди с растительным стилем питания. Дополнительно у них повышается вероятность дефицита В12 и кальция. В этой ситуации следует обратиться к нутрициологу и адекватно выстроить схему приема БАД.

Тем временем надо быть осторожнее с углеводами. Избыток столового сахара стимулирует грибковый рост в кишечнике, и патогенная флора истощает ресурсы хозяина, в частности наблюдается нехватка витамина В1. С другими быстрыми углеводами — макаронами из муки высших сортов, белым рисом — помимо гипостатуса по В1, ассоциируют низкий уровень В2 и В3.

И даже «умные», казалось бы, углеводы — полисахариды — в большом количестве неоднозначны. Пектин, псиллиум, глюкоманнан, хитозан и любая самая продвинутая и разрекламированная клетчатка может связывать витамины и минералы и преждевременно выводить их из организма.

При этом недостаточно покупать что-то, богатое питательными и полезными веществами, нужно еще бережно это готовить. Ведь в процессе нагревания теряется от 25 до 90−100% эссенциальных элементов. В принципе, любая обработка сказывается на нутритивной плотности:

✦ нарезка;
✦ высушивание;
✦ замораживание;
✦ измельчение в блендере;
✦ повторный разогрев;
✦ варка;
консервирование.

Нам остается чаще готовить на пару и делать салаты из свежих овощей. И, что немаловажно, обеспечить правильное хранение. К примеру, витамины В1 и А разрушаются на свету, так что морковь и свежие грибы (шампиньоны, опята) желательно убирать в темное место. Варить овощи стоит с закрытой крышкой и в кожуре (картошка, свекла).
Питание
То, что мы испытываем дефициты микронутриентов, объясняется недостаточным потреблением жиров и полноценного белка. Жиры нам необходимы для усвоения жирорастворимых витаминов A, D, E и K, в связи с чем целесообразно заменить обезжиренную молочку продуктами хотя бы средней жирности. А полноценный белок влияет на метаболизм витаминов С, А, В2, В3, В9.

Сами по себе представители жирорастворимой четверки содержатся в животной пище, поэтому в группе риска находятся люди с растительным стилем питания. Дополнительно у них повышается вероятность дефицита В12 и кальция. В этой ситуации следует обратиться к нутрициологу и адекватно выстроить схему приема БАД.

Тем временем надо быть осторожнее с углеводами. Избыток столового сахара стимулирует грибковый рост в кишечнике, и патогенная флора истощает ресурсы хозяина, в частности наблюдается нехватка витамина В1. С другими быстрыми углеводами — макаронами из муки высших сортов, белым рисом — помимо гипостатуса по В1, ассоциируют низкий уровень В2 и В3.

И даже «умные», казалось бы, углеводы — полисахариды — в большом количестве неоднозначны. Пектин, псиллиум, глюкоманнан, хитозан и любая самая продвинутая и разрекламированная клетчатка может связывать витамины и минералы и преждевременно выводить их из организма.

При этом недостаточно покупать что-то, богатое питательными и полезными веществами, нужно еще бережно это готовить. Ведь в процессе нагревания теряется от 25 до 90−100% эссенциальных элементов. В принципе, любая обработка сказывается на нутритивной плотности:

✦ нарезка;
✦ высушивание;
✦ замораживание;
✦ измельчение в блендере;
✦ повторный разогрев;
✦ варка;
консервирование.

Нам остается чаще готовить на пару и делать салаты из свежих овощей. И, что немаловажно, обеспечить правильное хранение. К примеру, витамины В1 и А разрушаются на свету, так что морковь и свежие грибы (шампиньоны, опята) желательно убирать в темное место. Варить овощи стоит с закрытой крышкой и в кожуре (картошка, свекла).
Интоксикация
Биологически активные вещества лекарств, сигарет и алкоголя выступают антинутриентами. Одни по структуре похожи на витамины и вытесняют их: мешают связываться с ферментами и клетками, затрудняют внутриклеточный обмен. Другие просто приводят к модификации или разрушению исходного нутриента, тормозят его всасывание и транспорт. Так, аспирин снижает В9, метформин — В12, никотин — С, алкоголь — В9 и С.

Антибиотики работают по принципу «выжженного поля». Они уничтожают благоприятную микрофлору в толстом кишечнике, самостоятельно вырабатывающую витамины группы B и К.
Интоксикация
Биологически активные вещества лекарств, сигарет и алкоголя выступают антинутриентами. Одни по структуре похожи на витамины и вытесняют их: мешают связываться с ферментами и клетками, затрудняют внутриклеточный обмен. Другие просто приводят к модификации или разрушению исходного нутриента, тормозят его всасывание и транспорт. Так, аспирин снижает В9, метформин — В12, никотин — С, алкоголь — В9 и С.

Антибиотики работают по принципу «выжженного поля». Они уничтожают благоприятную микрофлору в толстом кишечнике, самостоятельно вырабатывающую витамины группы B и К.
Обмен веществ
Выделяют два типа витаминов — жирорастворимые (A, D, E, K) и водорастворимые (остальные). Первые депонируются в организме, вторые не задерживаются и ежедневно выводятся с мочой (кроме В12, он все-таки имеет свойство накапливаться). Кроме того, для водорастворимых в стенке кишечника и мембранах (оболочках) клеток создаются «ворота» — белки-транспортеры. Генетически у многих людей они поломаны. Поэтому по водорастворимым витаминам легче заполучить дефицит.

Значимо и то, в какой форме мы получаем витамины. То, что массово продается в аптеках — это провитамины, предшественники. Их должны распаковать особые ферменты, и лишь тогда они выполнят свою биологическую функцию. И здесь опять же могут помешать генетические нарушения. Допустим, если не хватает фермента MTHFR (метилентетрагидрофолатредуктаза), провитамин В9 (фолиевая кислота) не превращается в активный В9 (5-метилтетрагидрофолат). Неактивированная фолиевая кислота препятствует усвоению и активации В9 из натуральных продуктов питания, стимулируя образование тормозящего этот процесс дигидрофолата.

Дефекты в генах и ферментах показывают генетические тесты. При выявлении врожденных особенностей назначаются коэнзимные, то есть активированные формы. В них присутствует не фолиевая кислота, а 5-метилтетрагидрофолат.
Принимать ли коэнзимы, когда генетических проблем нет? Не обязательно. Они тоже не без греха: активированные формы имеют электрофильный заряд, а потому им чуть труднее пройти через кишечную стенку и клеточную мембрану. Так что тем, у кого отсутствуют врожденные отклонения в ферментативных системах, восполнить дефициты помогут провитамины.
Чрезмерно увлекаться и предшественниками, и коэнзимами без назначения врача не рекомендуется. При переизбытке появляется удивительный феномен: автоматически снижается уровень ферментов для метаболизации нутриента, блокируются белки-транспортеры, от чего затрудняется проникновение в клетку. Таким образом, препаратами, в десятки и сотни раз превышающими суточные потребности, люди подчас ухудшают свое состояние.
С возрастом мы не так эффективно усваиваем витамины. В связи с этим дозировки для пожилых леди и джентльменов повышаются — опять же в пределах разумного.
Обмен веществ
Выделяют два типа витаминов — жирорастворимые (A, D, E, K) и водорастворимые (остальные). Первые депонируются в организме, вторые не задерживаются и ежедневно выводятся с мочой (кроме В12, он все-таки имеет свойство накапливаться). Кроме того, для водорастворимых в стенке кишечника и мембранах (оболочках) клеток создаются «ворота» — белки-транспортеры. Генетически у многих людей они поломаны. Поэтому по водорастворимым витаминам легче заполучить дефицит.

Значимо и то, в какой форме мы получаем витамины. То, что массово продается в аптеках — это провитамины, предшественники. Их должны распаковать особые ферменты, и лишь тогда они выполнят свою биологическую функцию. И здесь опять же могут помешать генетические нарушения. Допустим, если не хватает фермента MTHFR (метилентетрагидрофолатредуктаза), провитамин В9 (фолиевая кислота) не превращается в активный В9 (5-метилтетрагидрофолат). Неактивированная фолиевая кислота препятствует усвоению и активации В9 из натуральных продуктов питания, стимулируя образование тормозящего этот процесс дигидрофолата.

Дефекты в генах и ферментах показывают генетические тесты. При выявлении врожденных особенностей назначаются коэнзимные, то есть активированные формы. В них присутствует не фолиевая кислота, а 5-метилтетрагидрофолат.
Принимать ли коэнзимы, когда генетических проблем нет? Не обязательно. Они тоже не без греха: активированные формы имеют электрофильный заряд, а потому им чуть труднее пройти через кишечную стенку и клеточную мембрану. Так что тем, у кого отсутствуют врожденные отклонения в ферментативных системах, восполнить дефициты помогут провитамины.
Чрезмерно увлекаться и предшественниками, и коэнзимами без назначения врача не рекомендуется. При переизбытке появляется удивительный феномен: автоматически снижается уровень ферментов для метаболизации нутриента, блокируются белки-транспортеры, от чего затрудняется проникновение в клетку. Таким образом, препаратами, в десятки и сотни раз превышающими суточные потребности, люди подчас ухудшают свое состояние.
С возрастом мы не так эффективно усваиваем витамины. В связи с этим дозировки для пожилых леди и джентльменов повышаются — опять же в пределах разумного.
Болезни
Панкреатит, при котором нарушается выработка ферментов, причастных к усвоению белков, жиров и углеводов — одна из предпосылок хронических дефицитов. Особенно он бьет по жировому обмену и, соответственно, по усвоению жирорастворимых витаминов.

Кроме поджелудочной железы, стратегическими органами являются печень и почки. В печени активируются водорастворимые витамины и складируются жирорастворимые. А при болезнях почек нутриенты просто быстрее выводятся из организма.

К тому же немалое бремя лежит на кишечнике. Населяющие его патогенные бактерии подавляют нормофлору и синтез витаминов группы В, вырабатывают антинутриенты к В12, провоцируют воспаление эпителия тонкой кишки и приводят к мальабсорбции (потере) ценных веществ, а также лишают желчные кислоты их эмульгирующих свойств.
Болезни
Панкреатит, при котором нарушается выработка ферментов, причастных к усвоению белков, жиров и углеводов — одна из предпосылок хронических дефицитов. Особенно он бьет по жировому обмену и, соответственно, по усвоению жирорастворимых витаминов.

Кроме поджелудочной железы, стратегическими органами являются печень и почки. В печени активируются водорастворимые витамины и складируются жирорастворимые. А при болезнях почек нутриенты просто быстрее выводятся из организма.

К тому же немалое бремя лежит на кишечнике. Населяющие его патогенные бактерии подавляют нормофлору и синтез витаминов группы В, вырабатывают антинутриенты к В12, провоцируют воспаление эпителия тонкой кишки и приводят к мальабсорбции (потере) ценных веществ, а также лишают желчные кислоты их эмульгирующих свойств.
Резюме
Плохая новость: мы все находимся в гиповитаминозе круглый год. Хорошая: нам под силу скорректировать дефициты через сбалансированное питание, нутритивносберегающие способы приготовления пищи, минимизацию токсинов, пересмотр форм и доз по результатам ДНК-тестирования, диагностику нарушений в работе внутренних органов. Это представляется архисложным, но для начала важны любые действия. Не выжимать сок из апельсина, а съесть его целиком — уже хорошее решение на фоне общемирового нутритивного дисбаланса.
Резюме
Плохая новость: мы все находимся в гиповитаминозе круглый год. Хорошая: нам под силу скорректировать дефициты через сбалансированное питание, нутритивносберегающие способы приготовления пищи, минимизацию токсинов, пересмотр форм и доз по результатам ДНК-тестирования, диагностику нарушений в работе внутренних органов. Это представляется архисложным, но для начала важны любые действия. Не выжимать сок из апельсина, а съесть его целиком — уже хорошее решение на фоне общемирового нутритивного дисбаланса.
Оцените, пожалуйста, материал
Вам может понравиться
Вам может понравиться
ОМ-МЕДИА © 2021 | Все права защищены
Бренд-медиа образовательного проекта Университета образовательной медицины
127473, г. Москва, ул. Самотёчная, д. 5, эт. 2, пом. I, ком. 2
ООО «УОМ» | ИНН: 7707443190
Связаться с редакцией: партнерство, идеи, предложения
ОМ–Медиа
Образовательная медицина