Причины возникновения гиповитаминоза: явные и скрытые

В крупном исследовании среди военнослужащих США с восемнадцатилетним периодом наблюдения и выборкой около 1,4 миллиона человек в год выявлено, что мужское население чаще испытывает гипосостояния по витаминам D и B. По данным 2021 года, подобная ситуация и в сельских районах Пакистана, где подросткам и молодым девушкам не хватает витаминов A и D. Выходит, куда ни посмотри — везде проблемы, и успехами пищевой промышленности это не компенсируется.

Мы боимся «авитаминоза» после затяжной зимы. Хотя в действительности это острый глубокий дефицит, доходящий до нулевого уровня того или иного витамина и суровых клинических симптомов. Большинство из нас, скорее, находится в «гиповитаминозе» — умеренном дефицитном состоянии с малоразличимыми проявлениями, которые, однако, уже поддаются диагностике стандартными лабораторными методами.

В профессиональных кругах фигурирует понятие «субнормальной обеспеченности», когда внешне нехватка нутриента себя не выдает, но имеются метаболические отклонения. Их оценивают врачи функциональной медицины, обученные интерпретировать специфические тесты.

С пониманием этих тонких различий и того, что куриная слепота и рахит (крайние состояния при отсутствии витаминов А и D) нам не грозят, мы будем оперировать словом «гиповитаминоз».

То, что мы испытываем дефициты микронутриентов, объясняется недостаточным потреблением жиров и полноценного белка. Жиры нам необходимы для усвоения жирорастворимых витаминов A, D, E и K, в связи с чем целесообразно заменить обезжиренную молочку продуктами хотя бы средней жирности. А полноценный белок влияет на метаболизм витаминов С, А, В2, В3, В9.

Сами по себе представители жирорастворимой четверки содержатся в животной пище, поэтому в группе риска находятся люди с растительным стилем питания. Дополнительно у них повышается вероятность дефицита В12 и кальция. В этой ситуации следует обратиться к нутрициологу и адекватно выстроить схему приема БАД.

Тем временем надо быть осторожнее с углеводами. Избыток столового сахара стимулирует грибковый рост в кишечнике, и патогенная флора истощает ресурсы хозяина, в частности наблюдается нехватка витамина В1. С другими быстрыми углеводами — макаронами из муки высших сортов, белым рисом — помимо гипостатуса по В1, ассоциируют низкий уровень В2 и В3.

И даже «умные», казалось бы, углеводы — полисахариды — в большом количестве неоднозначны. Пектин, псиллиум, глюкоманнан, хитозан и любая самая продвинутая и разрекламированная клетчатка может связывать витамины и минералы и преждевременно выводить их из организма.

При этом недостаточно покупать что-то, богатое питательными и полезными веществами, нужно еще бережно это готовить. Ведь в процессе нагревания теряется от 25 до 90−100% эссенциальных элементов. В принципе, любая обработка сказывается на нутритивной плотности:

✦ нарезка;
✦ высушивание;
✦ замораживание;
✦ измельчение в блендере;
✦ повторный разогрев;
✦ варка;
✦ консервирование.

Нам остается чаще готовить на пару и делать салаты из свежих овощей. И, что немаловажно, обеспечить правильное хранение. К примеру, витамины В1 и А разрушаются на свету, так что морковь и свежие грибы (шампиньоны, опята) желательно убирать в темное место. Варить овощи стоит с закрытой крышкой и в кожуре (картошка, свекла).

Биологически активные вещества лекарств, сигарет и алкоголя выступают антинутриентами. Одни по структуре похожи на витамины и вытесняют их: мешают связываться с ферментами и клетками, затрудняют внутриклеточный обмен. Другие просто приводят к модификации или разрушению исходного нутриента, тормозят его всасывание и транспорт. Так, аспирин снижает В9, метформин — В12, никотин — С, алкоголь — В9 и С.

Антибиотики работают по принципу «выжженного поля». Они уничтожают благоприятную микрофлору в толстом кишечнике, самостоятельно вырабатывающую витамины группы B и К.

Выделяют два типа витаминов — жирорастворимые (A, D, E, K) и водорастворимые (остальные). Первые депонируются в организме, вторые не задерживаются и ежедневно выводятся с мочой (кроме В12, он все-таки имеет свойство накапливаться). Кроме того, для водорастворимых в стенке кишечника и мембранах (оболочках) клеток создаются «ворота» — белки-транспортеры. Генетически у многих людей они поломаны. Поэтому по водорастворимым витаминам легче заполучить дефицит.

Значимо и то, в какой форме мы получаем витамины. То, что массово продается в аптеках — это провитамины, предшественники. Их должны распаковать особые ферменты, и лишь тогда они выполнят свою биологическую функцию. И здесь опять же могут помешать генетические нарушения. Допустим, если не хватает фермента MTHFR (метилентетрагидрофолатредуктаза), провитамин В9 (фолиевая кислота) не превращается в активный В9 (5-метилтетрагидрофолат). Неактивированная фолиевая кислота препятствует усвоению и активации В9 из натуральных продуктов питания, стимулируя образование тормозящего этот процесс дигидрофолата.

Дефекты в генах и ферментах показывают генетические тесты. При выявлении врожденных особенностей назначаются коэнзимные, то есть активированные формы. В них присутствует не фолиевая кислота, а 5-метилтетрагидрофолат.

Чрезмерно увлекаться и предшественниками, и коэнзимами без назначения врача не рекомендуется. При переизбытке появляется удивительный феномен: автоматически снижается уровень ферментов для метаболизации нутриента, блокируются белки-транспортеры, от чего затрудняется проникновение в клетку. Таким образом, препаратами, в десятки и сотни раз превышающими суточные потребности, люди подчас ухудшают свое состояние.

Панкреатит, при котором нарушается выработка ферментов, причастных к усвоению белков, жиров и углеводов — одна из предпосылок хронических дефицитов. Особенно он бьет по жировому обмену и, соответственно, по усвоению жирорастворимых витаминов.

Кроме поджелудочной железы, стратегическими органами являются печень и почки. В печени активируются водорастворимые витамины и складируются жирорастворимые. А при болезнях почек нутриенты просто быстрее выводятся из организма.

К тому же немалое бремя лежит на кишечнике. Населяющие его патогенные бактерии подавляют нормофлору и синтез витаминов группы В, вырабатывают антинутриенты к В12, провоцируют воспаление эпителия тонкой кишки и приводят к мальабсорбции (потере) ценных веществ, а также лишают желчные кислоты их эмульгирующих свойств.

Плохая новость: мы все находимся в гиповитаминозе круглый год. Хорошая: нам под силу скорректировать дефициты через сбалансированное питание, нутритивносберегающие способы приготовления пищи, минимизацию токсинов, пересмотр форм и доз по результатам ДНК-тестирования, диагностику нарушений в работе внутренних органов. Это представляется архисложным, но для начала важны любые действия. Не выжимать сок из апельсина, а съесть его целиком — уже хорошее решение на фоне общемирового нутритивного дисбаланса.