В составе молочных продуктов есть два вещества, о которых надо знать — лактоза и казеин. Лактоза — это молочный сахар, который содержится в молочной и кисломолочной продукции. Для ее усвоения нужен фермент лактаза, который синтезируется в тонком кишечнике. У 20−30% взрослого населения России лактазная недостаточность — непереносимость лактозы, о наличии которой люди часто не знают годами.

Есть три типа лактазной недостаточности:

Первичная (врожденная) — проявляется с первых дней жизни ребенка. После кормления у малыша наблюдаются такие симптомы, как боль в животе, вздутие, жидкий стул или, наоборот, запоры. Такая картина развивается при мутации генов, которые отвечают за выработку фермента лактазы. Однако первичная лактазная недостаточность встречается крайне редко.

Гораздо чаще наблюдается транзиторная лактазная недостаточность, когда из-за незрелости пищеварительного тракта лактаза временно не вырабатывается в нужном количестве. В этом случае родителей беспокоит вопрос о прекращении кормления малыша грудным молоком или молочной смесью с содержанием лактозы. Рекомендации педиатра зависят от степени тяжести состояния. В большинстве случаев ребенок остается на грудном вскармливании, но мама должна придерживаться рекомендаций: корректировать технику кормления, соблюдать безмолочную диету, при необходимости давать малышу лактазу дополнительно. Со временем выработка фермента стабилизируется, ребенок начинает хорошо усваивать молоко и симптомы лактазной недостаточности проходят.

Вторичная (приобретенная) — встречается в случае вирусной или кишечной инфекции, также возможна при приеме антибиотиков. В подобных случаях лактаза не успевает синтезироваться в нужном количестве. Как только восстанавливается нормальная проницаемость кишечника, скорость выработки ферментов приходит в норму. Этот период может занять от полутора до трех месяцев. На это время необходимо полностью отказаться от молочных продуктов.

Генетическая — ген, который отвечает за непереносимость лактозы, до определенного времени деактивирован. Он начинает пробуждаться в возрасте от 3 до 7 лет. Это возможно и в подростковом периоде — вплоть до 25 лет. Генетическая лактазная недостаточность чаще всего проявляется диареей. Если выпить стакан молока, спустя небольшой промежуток времени могут появиться такие симптомы, как метеоризм, боли в животе, позывы к дефекации, жидкий стул.

В случае, когда ген активируется в старшем возрасте и отсутствует основной симптом (диарея), формируется симптомокомплекс скрытой лактазной недостаточности:

✦ Со стороны ЖКТ: вздутие, метеоризм, боль, спазмы, запоры/диареи.

✦ Проявления на коже: акне, крапивница. Часто появление кожных заболеваний связывают с несоблюдением гигиены и гормональным сбоем и пытаются устранить проблему с помощью косметологии. Но если косметические процедуры полностью не решают эту задачу или оказывают только краткосрочный эффект, стоит отказаться от употребления молочных продуктов на 2−3 месяца и отследить результат.

✦ Усиленное отделение слизи: кашель, насморк. Частые ОРВИ также могут быть связаны со скрытой непереносимостью лактозы. А повышенное выделение слизи при дефекации и из половых путей у женщин — повод для беспокойства.

✦ Нервная система: беспокойный сон, проблемы с засыпанием, сонливость днем, тяга к сладкому, частая смена настроения, агрессивное поведение, апатия, депрессия.

✦ Аутоиммунные заболевания: язвенный колит, тиреоидит, рассеянный склероз. Они развиваются в случае, когда человек долгое время не реагирует на другие симптомы, сигнализирующие о непереносимости лактозы.

Для выявления лактазной недостаточности проводится генетический анализ (по крови или слюне) и исследуется ген МСМ6. Возможны три варианта результата:

CC — высокий риск развития лактазной недостаточности — непереносимость лактозы, которая проявляется клиническими симптомами. Стоит исключить молочные и кисломолочные продукты из рациона. Можно оставить творог и сыр.

CT — вариабельная лактазная недостаточность. Клинически проявляется, если есть проблемы в ЖКТ (воспаление, последствия гриппа или ротовируса). Синтез фермента также зависит от количества употребляемых молочных продуктов. Взрослому человеку разрешено есть сыр, творог, а также небольшое количество кисломолочных продуктов, при условии хорошего самочувствия.

TT — хорошая переносимость лактозы. Можно употреблять молочные продукты при отсутствии других противопоказаний.

Второе вещество, на которое стоит обратить внимание — это казеин. Он составляет около 80% от всех молочных белков. Бета-казеин существует как минимум в 13 различных формах. Самые распространенные из них:

✦ Бета-казеин типа А1 — при его расщеплении образуется особый пептид бета-казоморфин-7, который обладает действием сродни наркотическому и негативно воздействует на организм, подавляя иммунную систему. Кроме того, молекула бета-казоморфина-7 довольно крупная, она легко попадает в кровоток и высвобождает гистамин, способствуя возникновению аллергических реакций.

✦ Бета-казеин типа А2 — не обладает такими губительными свойствами, его употребление допустимо при отсутствии лактазной недостаточности и симптомов различных заболеваний.

Интересен тот факт, что ранее все молоко было типа А2, но с течением времени некоторые породы европейских коров подверглись естественной мутации. Сейчас на полках магазинов в большей степени представлено молоко типа А1. Чтобы минимизировать риски для здоровья от бета-казоморфина-7, лучше употреблять молочную продукцию с казеином типа А2. Он содержится в козьем, овечьем, кобыльем, буйволином и верблюжьем молоке. Также молоко типа А2 дают новозеландские, африканские и азиатские коровы.

Данные Всемирной аллергологической организации (WAO) показывают, что белки коровьего молока являются одним из важнейших триггеров пищевой аллергии у детей грудного и раннего возраста.

Самые частые проявления:

✦ кожные: сухость, сыпь, зуд;
✦ желудочно-кишечные: жидкий стул, рвота, срыгивания, вздутие живота;
✦ респираторные: кашель, заложенность носа (встречаются реже).

При первых симптомах лучше обратиться к педиатру, который назначит необходимые обследования, а при подтверждении диагноза подберет специальную диету. Однако к 5 годам в большинстве случаев у детей развивается толерантность к молочному белку.

В 1993 году FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США) допустила к использованию рекомбинантный коровий гормон роста (рКГР), стимулирующий производство молока. Но применение этого гормона способно повысить уровень другого гормона — инсулиноподобного фактора роста (ИФР-1), который может имитировать гормон роста человека в опасных пропорциях. А это не исключает развития ряда таких опасных заболеваний, как рак груди, простаты и других видов онкологических заболеваний у людей.

Кроме того, молочные продукты имеют высокий инсулиновый индекс. Это значит, что молочные и кисломолочные продукты за счет содержания в них большого количества аминокислоты лейцина увеличивают всплеск инсулина. Несмотря на низкий гликемический индекс, отклик поджелудочной железы на выработку инсулина высокий. И если человек с инсулинорезистентностью употребляет даже чистый творог, без варенья и добавленного сахара, он значительно повышает и без того высокий уровень инсулина в крови. То же самое происходит и когда мы выпиваем безобидный на первый взгляд стакан кефира перед сном. Считается, что он улучшает работу желудочно-кишечного тракта. На деле же мы провоцируем подъем инсулина на ночь, что может иметь серьезные последствия для организма.

Молоко считается хорошим источником кальция. Но стоит учитывать, что это полезное свойство присуще только сырому продукту. После пастеризации молоко теряет органическую форму кальция — он становится неорганическим и практически не усваивается.

Помимо молочных продуктов, отличным источником кальция являются:

✦ разные виды капусты (брокколи, китайская, бок-чой);
✦ зелень и зеленые листовые овощи;
✦ мак;
✦ кунжут;
✦ семена чиа;
✦ миндаль;
✦ сардины и анчоусы;
✦ чеснок;
✦ петрушка;
✦ соя.

Кисломолочные продукты (творог, сыр, ряженка, йогурт) известны рядом полезных свойств. Они нормализуют работу пищеварительной системы, обладают антибактериальным действием, а также являются полноценным источником белка и полезных бактерий. При элиминации кисломолочных продуктов эти бактерии можно получить из ферментированных продуктов (квашеных овощей, чайного гриба, соевых продуктов), а также хлеба на закваске и кисломолочной продукции из растительного молока.

Если у вас непереносимость лактозы, аллергия на коровий белок или вы решили отказаться от молочной продукции животного происхождения из других соображений, в этом случае есть прекрасная альтернатива — продукты из растительного молока.

Растительное молоко бывает четырех видов:

✦ ореховое (кокосовое, миндальное, фундучное, кедровое, молоко из кешью, грецкого ореха и др.);
✦ из семян (кунжутное, маковое, конопляное, льняное);
✦ из злаков (овсяное, рисовое, пшеничное);
✦ соевое (следует быть внимательнее и выбирать продукты с пометкой «без ГМО»).

Самые ценные по содержанию полезных веществ — молочные продукты из орехового и молока различных семян.

Кокосовое — источник фолиевой кислоты, фосфора, селена, калия и магния.
Миндальное — богато витамином Е и марганцем, нормализует синтез и секрецию инсулина.
Кунжутное и маковое — содержат большое количество кальция. К примеру, в 100 мл макового его содержится 1 500 мг, а в 100 мл коровьего — всего 400 мг.

Такое молоко можно легко приготовить в домашних условиях: перебить орехи или семена с водой в блендере, отжать жмых через марлю (его можно использовать для выпечки). Из растительного молока можно также делать йогурт, сметану и другие кисломолочные продукты.

Употреблять или нет молоко и кисломолочные продукты — дело сугубо индивидуальное. Необходимо учитывать результаты генетического тестирования, состояние здоровья и наличие симптомов. Если у вас нет противопоказаний и вы решили оставить в своем рационе молочные продукты животного происхождения, обращайте внимание на тип казеина (А1 или А2) и будьте внимательны к составу продуктов. Проверяйте этикетки на предмет содержания сахара, красителей и других вредных добавок. И помните, что залог хорошего здоровья — это сбалансированное и разнообразное питание, бодрое настроение и внимание к нуждам своего организма.